Артроз: кандай оору жана кантип дарылоо керек?

Оору: муундардын артрозу

Кайсы органдар жабыркайт: муундар (көбүнчө буттун муундары)

Себептери: жергиликтүү (атайын муунга байланыштуу), системалык (организмдеги бузулуулардын кесепети), тышкы (операциянын же жаракаттын натыйжасында)

Симптомдору: ооруган жердин оорушу, кыймылдаганда муундагы кысылуу, оору, шишик, ысытма, кыймыл-аракет начарлайт

Кыйынчылыктары: муундун бузулушу, омуртка аралык дисктердеги грыжа, башка муундарда артроздун өнүгүшү

Дарыгер: ревматолог

Дарылоо: дары-дармек, жергиликтүү, физиотерапия, массаж, гимнастика, диета, хирургиялык дарылоо (артропластика, протездөө)

Алдын алуу: физикалык активдүүлүктү азайтуу, ден соолукту көзөмөлдөө

Бул эмне?

Артросис - муундардын өнөкөт дегенеративдик оорусу, алардын бузулушунан билинет. Бул учурда муун артикуляциясынын бардык структуралары бузулат - кемирчек, сөөк, тутумдаштыргыч ткандар (байламталар жана муундар баштыгы). Оору кеңири жайылган: ар кайсы өлкөлөрдүн калкынын 6-7ден 10-15% га чейинкиси. Ошентип, Америка Кошмо Штаттарында 32, 5 миллион бойго жеткендер артроз менен оорушат. Көбүнчө, бул пайызга 45 жаштан жогору адамдар кирет, бирок бейтаптар дагы жаш.

Артроздун себептери

Бул оорунун себептери өтө көп, алардын бардыгын бир нече топко бөлсө болот.

Жергиликтүү

Көйгөй жабыркаган муундун өзүнө байланыштуу. Бул муундардын алсыз булчуңдары, дисплазия же анормалдуу кыймылдоо (гипермобилдүүлүк), анын өнүгүшүнүн патологиясы.

Тутум же ички

Кемирчектин бузулушу денедеги башка бузулуулардын натыйжасы болгондо. Мисалы, жыныстык гормондордун дисбалансы артрозго алып келиши мүмкүн. Аялдарда эстрогендин жетишсиздиги остеопорозго алып келет - сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү жана анын бузулушу. Мындай учурда муундардын сөөктүү беттери да жабыркайт. Аларга зат алмашуунун башка оорулары да таасир этет: кант диабети, дислипидемия (кандагы "жаман" жана "жакшы" холестеролдун дисбалансы). Бул илдетке ыктоо тукум кууп өтүшү мүмкүн. Бактериялык же вирустук инфекция артрозду пайда кылышы мүмкүн. Семирүү менен ашыкча салмак да артрозду козгой алат.

Тышкы факторлор

Травма же биргелешкен хирургия артрозго алып келиши мүмкүн. Бут муундарынын артрозун сиз өтө эле катуу жана ыңгайсыз бут кийим кийсеңиз, тизе жана жамбаш муундары көп басууга жана көп турууга, штанганы көтөрүүгө аргасыз болгондордо (спортчулар, жүктөгүчтөр) кулап түшсө, тапса болот.

Ким коркунучта?

Остеоартрит негизинен картайганда жана карылыкта болот. Ооруга эң сезгич:

• Муундан жабыркаган же муундагы стресстин күчөшүнө байланыштуу жашоо образын өткөргөн адамдар;
• Карылар (улгайган сайын артроздун пайда болуу коркунучу жогорулайт);
• 50 жаштан жогору аялдар (картайганда аялдарда артроздун пайда болуу коркунучу эркектерге караганда жогору);
• Ашыкча салмакка ээ адамдар (ашыкча салмак жамбаш жана тизе муундарынын артрозунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн);
• Артроздун үй-бүлөлүк тарыхы бар адамдар.

Орто эсеп менен ар кайсы өлкөлөрдө, артроз 11-13% тургундарда кездешет. Жаштардын узактыгы жана семиз адамдардын үлүшү жогорулаган сайын көрсөткүч жогорулайт.

Оорунун формалары жана баскычтары

Оору бир нече параметрлер боюнча классификацияланат. Артроз биринчи же идиопатиялык деп аталат, эгерде бир караганда эч себепсиз эле пайда болсо. Көбүнчө, артроздун бул түрү 40-45 жаштан жогору адамдарда кездешет. Бул бир эле муун эмес, бир нече бирден бузулуу менен айырмаланат.

Экинчи артроздун так себеби бар. Эреже боюнча, бул тубаса, жүрөк илдетине же эндемиялык ооруларга, зат алмашуу процесстеринин бузулушуна, гормоналдык бузулууларга, нейропатияга жана кальций метаболизминин бузулушуна байланыштуу жаракат алуу жана организмдеги ар кандай бузулуулар менен шартталат.

Экинчи артроздун кеңири тараган формаларынын арасында:

• Псориаз (псориаздын татаалдашуусу катары негизинен ири муундар жабыркайт);
• Подагра (заара кислотасынын метаболизминин бузулушунун кесепети, кол салуу астында, биринчи кезекте, майда муундар - буттун фалангалар аралык муундары);
• Ревматоид (тукум куучулук чоң мааниге ээ, муун ткандарына карата аутоиммундук агрессиядан келип чыгат);
• Реактивдүү (анын механизми инфекция аркылуу козголуп, артроз ага жооп болуп калат);
• Травмадан кийинки (жаракат алгандан кийин, эгер дарылоо натыйжасыз болсо).

Заттын кеңдигине жараша артроз жергиликтүү (3 муунга чейин жабыркайт) жана жалпыланган (3 муундан ашык жабыркаган) болуп бөлүнөт.

Патологиянын өнүгүүсүнүн 4 баскычы бар:

Болжолдуу артроз

Оору дээрлик дискомфортту алып келбейт, муундардын кыймылдуулугу сакталат. Кемирчектеги патологиялык өзгөрүүлөр буга чейин эле байкалган жана кеминде 10% ды түзөт, булчуң аппараты начарлаган.

Артроздун баштапкы баскычы

Оору орточо, бирок туруктуу. Муундар "чыкылдата" баштайт, булчуңдардын иштеши бузулат. Муундардын ажырымы тарыйт. Рентгенограммада кемирчек структуралардын бузулушу (кемчиликтер жана жаракалар) көрсөтүлөт. Сөөктө тикенек түрүндөгү биринчи патологиялык өсүштөр пайда болот - остеофиттер.

Орточо артроз

Муун өз кыймылдуулугун жоготот. Айланадагы булчуңдар кыскарат же катуу алсырайт жана жакшы жыйрылбайт. Биргелешкен мейкиндиктин кыскарышы орточо деңгээлде. Кемирчек ткандарынын жабыркашы сөөккө жайылат (кемирчек отряды).

Катуу артроз

Муун катуу деформациялангандыктан улам өнүккөн дегенеративдик процесстер жүрөт. Муундун беттери ачык жана жара менен жабылган. Мүчөнүн огу өзгөрөт, байламталар кыскарат, бул муундардын чектелген кыймылын шарттайт. Муундун айланасындагы булчуңдар кыскарат, же катуу алсырайт, начар жыйрылат. Муундардын ажырымы кыйла кыскарган, кемирчектердин 60% дан ашыгы бузулган. Сөөктө чоң остеофиттер бар.

Артроз муундун толук бузулушуна алып келип, кыймыл-аракетти олуттуу бузууга алып келиши мүмкүн.

Артроздун артриттен эмнеси менен айырмаланат?

Артрит менен артрозду чаташтырбаңыз: биринчи учурда, сезгенүү процесси жөнүндө сөз болуп жатса, экинчисинде - деградациялык процесс, башкача айтканда, көбөйгөн жүктүн таасири астында эскирүүдөн улам муун бузулуп же жөн эле жаш. Бул көрүнүштөр дээрлик ар дайым бири-бирин коштоп жүрөт, бирок бирдей эмес.

Дагы бир суроо: артроз менен остеоартриттин (остеоартрит) айырмасы эмнеде? Ал жок: Эл аралык Оорулар Классификациясына ылайык (ICD), бул бир эле диагноздун ар кандай формулалары.

Белгилери

Артроз - өнөкөт оору. Артроздун белгилери арасында акырындык менен өнүгөт:

1. Ооруп жаткан оору эптеп-септен катууга чейин - оорунун масштабына жараша. Күчөп кетүү физикалык жүктөм учурунда - тепкич менен басуу же чалкалап отуруу учурунда болот. Абалдын начарлашына байланыштуу оору тыныгуу учурунда да кууп жетет. Ыңгайсыздык кээде күндүн аягына чейин кошумча стресстен тышкары пайда болот.
2. Кыймылдаганда муундагы жаракалар, ооруйт. Бул белгилердин биринчиси алгач унчукпайт - пациент уккандын ордуна чыкылдатууну сезет. Убакыттын өтүшү менен, бул үндү башкалар уга алышат. Муунунун үзүлүшү, буралышы көбүнчө гипотермиядан башталат.
3. Эдема - бул тегеректеги ткандардын шишиши. Көбүнчө артроздун өнүккөн стадиясында же анын күчөшү менен пайда болот. Муун өзү дагы чоңоюп, майып болуп калат.
4. Температуранын көтөрүлүшү. Адатта жергиликтүү, кулап жаткан муун жаатында, эгерде сезгенүү кубулуштары дегенеративдик өзгөрүүлөргө кошулса.
5. Мобилдүүлүктүн начарлашы. Муунак сөөктөрүнүн кемирчектери жана муундар беттери катуу бузулганда, муундагы кыймыл оорлошот.

Маанилүү!Бул белгилердин бардыгы оору мурунтан эле периосте жабыркаганда пайда болот. Ага чейин оору көп учурда кандайдыр бир жол менен көрүнбөйт. Андыктан, артроздун жашыруун курсун жокко чыгаруу үчүн, мезгил-мезгили менен адиске текшерилип турушуңуз керек.

Көбүнчө кайсы муундар жабыркашат?

Артроз менен биринчи кезекте эң чоң түйшүктү көтөргөн ири муундар жабыркашат. Артроздун башкаларга караганда көп кездешкен айрым түрлөрү өз аттарын алышкан:

• Гонартроз - бул тизе муунунун жабыркашы. Мындай учурда пациент тизе капталынын астында же тизесинин ички жагында ыңгайсыздыкты сезет. Жабыркаган жерди пальпациялоодо (иликтөөдө), катуу ооруп жаткан оору аныкталат. Оору күчөгөн сайын тизенин бүгүлүшү жана кеңейиши чектелет.
• Коксартроз - жамбаш муунунун жабыркашы. Бул тубаса дисплазиянын же травманын натыйжасында болот. Ыңгайсыздык жүктө турбаса дагы, турганда сезилет. Шишик жок, пальпация кылганда орточо оору бар. Убакыттын өтүшү менен, бир буту (бирөө же экөө тең) кыскарып, аксактыкка же басуу басууга, сандын жана глутеалдык булчуңдардын атрофиясына алып келет.
• Rhizarthrosis. Негизги симптом - бул тыгыздоо, колдогу муундардын кеңейиши, алардын мобилдүүлүгүнүн олуттуу начарлашы. Көбүнчө колдун майда муундары жабыркайт. Көрүнүштөр: манжалардын дисталдык фалангаларында (Хеберден түйүндөрү, 3-сүрөт), аралык фалангдарда (Бухард түйүндөрү) сөөктүү формациялар, травма же карылыктын бузулушунан баш бармактын жабыркашы, билек муунунун бузулушу.
• Ункоартроз - бул моюн омурткасынын жабыркашы. Сөөктүн өсүшү - остеофит тикенектери жүлүн каналын тарылтып, тамырлардын нерв тамырларын жана дубалдарын басып, колго жайылып, баш ооруйт, көздүн көрүүсү начарлайт, кан басымынын өзгөрүлүп кетишине алып келет.

Ошондой эле, башка локализациянын муундары жабыркашы мүмкүн - таман, омуртка, чыканак, ийин жана башка муундар.

Эреже боюнча, оору күчөп, ремиссиянын баскычтарында өзгөрүүлөр менен толкундарда жүрөт. Андыктан, артрозду өз алдынча аныктоо кыйын, адис муну жасашы керек.

Диагностика

Артрозго шек туудурган учурда ревматолог тарабынан экспертиза жүргүзүлөт, айрым учурларда башка адистерге (эндокринолог, хирург, ортопед ж. б. ) кайрылуу керек болот. Диагноз бейтаптын даттанууларын анализдеп, текшерүүдөн, рентген жана лабораториялык анализден кийин коюлат.

Артроздун болушу мүмкүн экендиги жөнүндө:

• мүнөздүү белгилер (муундардын оорушу, күч келтирилгенде күчөйт, катуулук негизинен кечинде сезилет),
• бейтаптын улгайган курагы

Окшош симптомдору бар башка шарттарды, мисалы, сыныктарды жана ревматоиддик артритти четке кагуу үчүн көбүрөөк изилдөө жүргүзүү керек.

Дарылоо

Артроз үчүн терапия, эреже катары, татаал жана дары ичүүдөн тышкары, диетаны жана машыгуу терапиясын сактоону камтыйт.

Баңги заттарды дарылоо

Артрозду дарылоо көп учурда дары-дармектерди колдонууну камтыйт. Дары-дармектердин ар бир тобунун колдонуунун максаттары бар (1-таблица).

Таблица 1. Артрозду дарылоо

Дары-дармектер тобу	Терапиянын максаты
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs)	Ооруну азайтуу жана сезгенүүнү басуу
Хондропротекторлор (глюкозамин жана хондроитинге негизделген дары-дармектер)	Кемирчектердин андан ары жок болушунун алдын алуу
Гиалурон кислотасын сайуу	Муундагы сүрүлүүнүн алдын алуу, ооруну басуу, майлоочу майдын табигый өндүрүшүн активдештирүү. Сезгенүү жоюлгандан кийин колдонулат
Кортикостероиддер	Эгерде NSAIDлер сезгенүү жана оору менен күрөшпөсө, катуу ооруларда колдонулат

Жергиликтүү дарылоо

Артроздун күчөшүн комплекстүү дарылоодо жергиликтүү препараттар натыйжалуу. Көбүнчө, алар жылытуучу жана анальгетикалык майларды колдонушат жана сезгенүүгө каршы заттын негизиндеги компресстерди колдонушат.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Ремиссия учурунда жабыркаган аймактарга массаж жасаса болот. Бул ыңгайсыздыкты азайтып, муун ткандарынын тамактануусун жакшыртат жана муундардын кадимки кыймылын калыбына келтирет. Массаж курсу - 10дон 20 мүнөткө чейин созулган 20дан 30га чейин.

Кыймыл терапиясы жөнүндө унутпоо керек - бир катар атайын көнүгүүлөрдү жасоо. Алар мууну калыбына келтирбейт, бирок булчуңдардын атрофияланышына жана байламталардын алсырашына жол бербейт. Гимнастика ремиссия мезгилинде гана башталат.

Артроз менен ооругандарга физиотерапиялык процедуралардын курсу көп дайындалат: ысытуу, лазердин таасири, электрофорез, кычкылтек терапиясы. Магнитотерапия, УЗИ терапиясы, шок толкуну терапиясы жана криотерапия көп учурда дайындалат.

Маанилүү!Артроз менен ооруган адамдар ылай менен дарыланып, минералдык ванналарды - туз, йод-бром жана башкаларды алганы пайдалуу.

Диета

Муундарды жок кылуунун жалпы себеби ашыкча салмак. Дене салмагын нормалдаштыруу жана муундардагы стрессти азайтуу үчүн тамактануу режимин көзөмөлдөө маанилүү. Бирок артроз ашыкча фунт менен байланышпаса дагы, диетаны баары бир тууралаңыз. Терапиялык диета төмөнкү принциптерге негизделген:

1. Баланс. Витаминдин жетишсиздигинин жана гипервитаминоздун алдын алуу маанилүү.
2. Энергия көзөмөлү. Ал күнүмдүк энергия чыгымынан ашпашы керек (ашыкча салмак же семирүү менен ооругандар арыктоо үчүн калорияны азайтышат).
3. Майлуу эт, концентрацияланган сорполор, консерваланган азыктар жана жарым фабрикаттар алынбайт.
4. Тамак-аштагы туздун өлчөмү күнүнө 5 граммга чейин азаят же таптакыр ташталат.
5. Суюктук жетиштүү болушу керек - күнүнө 2 литрден кем эмес.
6. Диета жумасына 2ге чейин орозо күнүн камтыйт. Бул мезгилде тамак-аштын көлөмү жана түрү чектелүү. Мисалы, айран күндөрү - күнүнө бир нече дозада 1, 5-2 литр жана андан башка эч нерсе жок.

Маанилүү!Мукополисахариддери бар азыктар - муунак кемирчектеринин табигый коргоочулары (хондропротекторлор) диетанын курамында абдан пайдалуу. Бул кемирчек, кызыл балык, желатин, тооктун эти. Сиз желе бышырып, балыктан желе, жемиш желе жасай аласыз.

Хирургия

Оорунун өнүккөн баскычтарында дары-дармек терапиясы натыйжасыз болот. Бул учурда хирургиялык кийлигишүү сунуш кылынышы мүмкүн:

• Артропластика. Кемирчек атайын аянтка алмаштырылат. Бул ооруну кыйла азайтып, кыймылдуулукту жакшыртат.
• Протездөө. Эгерде кырсыктын масштабы өтө чоң болсо, анда кыйраган муунду атайын кыйыштыруу менен алмаштыруу гана жардам берет. Дене четке какпаган медициналык эритмеден жасалган. Мындай протездин иштөө мөөнөтү болжол менен 10 жылды түзөт.

Прогноз

Артроз - өнөкөт патология. Андан калыбына келтирүү таптакыр мүмкүн эмес. Оору дарылабай тез өнүгүп, бейтаптын кыймыл-аракетин начарлатып, майыптыкка алып келет. Бирок, эгерде пациент өз убагында дарыгерге кайрылып, бардык сунуштарды аткарса, анда эң начар сценарийден алыс болушат.

Профилактика

Кандай гана оору болбосун, аны айыктыргандан көрө алдын алуу оңой. Arthrosis да өзгөчө кырдаал эмес. Анын алдын алуу үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо жетиштүү:

• Салмактуу тамактаныңыз
• Күн сайын орточо физикалык көнүгүүлөрдү уюштуруп,
• Гипо- жана гипервитаминоздун алдын алуу,
• Өнөкөт ооруларды жуктурбаңыз
• Салмагыңызды байкап туруңуз
• Салмак көтөрбө.

Корутунду

Артроз - муундардын өнөкөт бузулушу (деструкциясы). Оору ашыкча фунт, зат алмашуунун бузулушу, туруктуу жаракат, спортчулардын, бийчилердин ж. б. Чоң (тизе, жамбаш, ийин, чыканак) жана кичинекей муундар, анын ичинде жүлүн столбасы (спондилоартроз) жабыркайт. Дарылабаса, муундардагы патологиялык жараян күч алып, майыптар коляскасы менен аякташы мүмкүн. Муундагы кычышуу, оору, "тыгын" сезими ревматологго кайрылууга негиз болот.